Схема маршрутизации пациентов при оказании им медицинской помощи по профилю «фтизиатрия»
№ п/п | ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ | МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ВЗРОСЛЫЕ | МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕТИ ДО 18 ЛЕТ |
1 | Жизнеугрожающие состояния | Отделение реанимации и интенсивной терапии межрайонных больниц Ленинградской области | Отделение реанимации и интенсивной терапии межрайонных больниц Ленинградской области |
2 | Лица с подозрением на туберкулез и больные туберкулезом | Первичная медико-санитарная специализированная помощь в амбулаторных условиях 1 уровня ГКУЗ «ЛОПТД» и ГБУЗЛОМБ, КМБ, РБ по направлению ОЛС | Первичная медико-санитарная специализированная помощь в амбулаторных условиях 1 уровня ГКУЗЛОПТД и ГБУЗЛОМБ, КМБ, РБ по направлению ОЛС |
3 | Лица с установленным диагнозом туберкулеза: 3.1. без бацилловыделения | А) Специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара – 30 (2 уровень): ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ» в амбулаторно-поликлиническом отделении (2 койки), ГБУЗ ЛО «Волховская МРБ» в амбулаторно-поликлиническом отделении (5 койки), ГБУЗ ЛО «Кингисеппская МРБ» в амбулаторно-поликлиническом отделении (4 койки), ГКУЗЛО «Областная туберкулезная больница в г.Выборге» в диспансерном отделении (10 коек) Сланцевском диспансерном отделение ГКУЗ «ЛОПТД»(5 коек) ГБУЗЛО «Всеволожская КМБ» в амбулаторно-поликлиническом отделении (4 койки) Б) Первичная медико-санитарная специализированная помощь в амбулаторных условиях 1 уровня ГКУЗЛОПТД и ГБУЗЛОМБ, КМБ, РБ В) Специализированная фтизиатрическая медицинская помощь в санаториях федерального назначения | |
3.2. лица с туберкулезом органов дыхания (ТОД) сМБТ+ и МБТ- | Специализированная медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара - 530 коек (2 уровень): ГКУЗ ЛО «Зеленохолмская туберкулезная больница» (120 коек), ГКУЗ ЛО «Туберкулезная больница Дружноселье» (120 коек), ГКУЗ «ЛОПТД» (80 коек), ГКУЗЛО «Областная туберкулезная больница в г.Выборге» (60 коек) (включает отделение внелегочного туберкулеза - 30 коек, отделение для лечения ТОД на базе структурного подразделения п.Соколинское), ГКУЗ ЛО «Областная туберкулезная больница в г.Тихвине» (150 коек) | Детское туберкулезное лечебное отделение на 30 коек ГКУЗЛО «Областная туберкулезная больница в г.Выборге» | |
3.2.1 в том числе из п.3.2 С ВИЧ- ассоциированным туберкулезом (ВИЧ/ТВС) а) с МЛУ/ШЛУ-туберкулезом. б) с ТОД без лекарственной устойчивости | ГКУЗЛО «Зеленохолмская туберкулезная больница» с отделением на 70 коек ГКУЗЛО «Зеленохолмская туберкулезная больница» 50 коек | ГКУЗЛО «Областная туберкулезная больница в г.Выборге» 2 койки | |
3.2.2 в том числе из п.3.2 Впервые выявленные больные (ВВБ) с туберкулезом органов дыхания (ТОД) МБТ+ без лекарственной устойчивости | ГКУЗ «ЛОПТД» 30 коек Структурное подразделение в п.Соколинское ГКУЗЛО «Областной туберкулезной больницы в г.Выборге» 15 коек ГКУЗЛО «Областная туберкулезной больницы в г.Тихвине» 60 коек | Детское туберкулезное лечебное отделение ГКУЗЛО «Областная туберкулезная больница в г.Выборге» 5 коек | |
3.2.3 в том числе из п.3.2 С ТОД с МЛУ/ШЛУ-туберкулезом (ВВБ, повторные курсы лечения, эмпиема плевры) | ГКУЗ «ЛОПТД» (50 коек) ГКУЗЛО «Областной туберкулезной больницы в г.Тихвине» 90 коек | Детское туберкулезное лечебное отделение ГКУЗЛО «Областная туберкулезная больница в г.Выборге» 5 коек (лечение детей с МЛУ/ШЛУ-ТБ) | |
3.2.5 С ТОД в сочетании с психиатрическими заболеваниями | Отделение на 120 коек ГКУЗЛО «Туберкулезной больницы «Дружноселье» (40 коек для лечения больных с активным туберкулезом, 80 - для дифференциальной диагностики, с посттуберкулезными изменениями) | ||
3.2.6. Лица БОМЖ, освободившиеся из мест заключения, социально-дезадаптированные с ТОД | Структурное подразделение в п.Соколинское ГКУЗЛО «Областной туберкулезной больницы в г.Выборге» 30 коек | ||
4 | С внелегочным туберкулезом (МПС, костный, периферических лимфоузлов) | Отделение для внелегочных форм туберкулеза на 30 коек ГКУЗ ЛО «Областной туберкулезной больницы в г.Выборге» | |
5 | С латентной туберкулезной инфекцией, диагностические пациенты | Детское диагностическое отделение на 30 коек ГКУЗЛО «Областная туберкулезная больница в г.Выборге» | |
6 | Нуждающиеся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (хирургической, терапевтической) | 3 уровень: ФГУСПб НИИФП** ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России** | ФГУСПб НИИФ** ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России** |
7 | Дети из туберкулезного контакта, групп риска | ГКУЗЛО «Областная туберкулёзная больница в г. Выборге «Обособленное санаторное туберкулёзное педиатрическое подразделение «Сосновый мыс» |
№ п/п | ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ | МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ВЗРОСЛЫЕ | МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕТИ ДО 18 ЛЕТ |
1 | Жизнеугрожающие состояния | Отделение реанимации и интенсивной терапии межрайонных больниц Ленинградской области | Отделение реанимации и интенсивной терапии межрайонных больниц Ленинградской области |
2 | Лица с подозрением на туберкулез и больные туберкулезом | Первичная медико-санитарная специализированная помощь в амбулаторных условиях 1 уровня ГКУЗ «ЛОПТД» и ГБУЗЛОМБ, КМБ, РБ по направлению ОЛС | Первичная медико-санитарная специализированная помощь в амбулаторных условиях 1 уровня ГКУЗЛОПТД и ГБУЗЛОМБ, КМБ, РБ по направлению ОЛС |
3 | Лица с установленным диагнозом туберкулеза: 3.1. без бацилловыделения | А) Специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара – 30 (2 уровень): ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ» в амбулаторно-поликлиническом отделении (2 койки), ГБУЗ ЛО «Волховская МРБ» в амбулаторно-поликлиническом отделении (5 койки), ГБУЗ ЛО «Кингисеппская МРБ» в амбулаторно-поликлиническом отделении (4 койки), ГКУЗЛО «Областная туберкулезная больница в г.Выборге» в диспансерном отделении (10 коек) Сланцевском диспансерном отделение ГКУЗ «ЛОПТД»(5 коек) ГБУЗЛО «Всеволожская КМБ» в амбулаторно-поликлиническом отделении (4 койки) Б) Первичная медико-санитарная специализированная помощь в амбулаторных условиях 1 уровня ГКУЗЛОПТД и ГБУЗЛОМБ, КМБ, РБ В) Специализированная фтизиатрическая медицинская помощь в санаториях федерального назначения | |
3.2. лица с туберкулезом органов дыхания (ТОД) сМБТ+ и МБТ- | Специализированная медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара - 530 коек (2 уровень): ГКУЗ ЛО «Зеленохолмская туберкулезная больница» (120 коек), ГКУЗ ЛО «Туберкулезная больница Дружноселье» (120 коек), ГКУЗ «ЛОПТД» (80 коек), ГКУЗЛО «Областная туберкулезная больница в г.Выборге» (60 коек) (включает отделение внелегочного туберкулеза - 30 коек, отделение для лечения ТОД на базе структурного подразделения п.Соколинское), ГКУЗ ЛО «Областная туберкулезная больница в г.Тихвине» (150 коек) | Детское туберкулезное лечебное отделение на 30 коек ГКУЗЛО «Областная туберкулезная больница в г.Выборге» | |
3.2.1 в том числе из п.3.2 С ВИЧ- ассоциированным туберкулезом (ВИЧ/ТВС) а) с МЛУ/ШЛУ-туберкулезом. б) с ТОД без лекарственной устойчивости | ГКУЗЛО «Зеленохолмская туберкулезная больница» с отделением на 70 коек ГКУЗЛО «Зеленохолмская туберкулезная больница» 50 коек | ГКУЗЛО «Областная туберкулезная больница в г.Выборге» 2 койки | |
3.2.2 в том числе из п.3.2 Впервые выявленные больные (ВВБ) с туберкулезом органов дыхания (ТОД) МБТ+ без лекарственной устойчивости | ГКУЗ «ЛОПТД» 30 коек Структурное подразделение в п.Соколинское ГКУЗЛО «Областной туберкулезной больницы в г.Выборге» 15 коек ГКУЗЛО «Областная туберкулезной больницы в г.Тихвине» 60 коек | Детское туберкулезное лечебное отделение ГКУЗЛО «Областная туберкулезная больница в г.Выборге» 5 коек | |
3.2.3 в том числе из п.3.2 С ТОД с МЛУ/ШЛУ-туберкулезом (ВВБ, повторные курсы лечения, эмпиема плевры) | ГКУЗ «ЛОПТД» (50 коек) ГКУЗЛО «Областной туберкулезной больницы в г.Тихвине» 90 коек | Детское туберкулезное лечебное отделение ГКУЗЛО «Областная туберкулезная больница в г.Выборге» 5 коек (лечение детей с МЛУ/ШЛУ-ТБ) | |
3.2.5 С ТОД в сочетании с психиатрическими заболеваниями | Отделение на 120 коек ГКУЗЛО «Туберкулезной больницы «Дружноселье» (40 коек для лечения больных с активным туберкулезом, 80 - для дифференциальной диагностики, с посттуберкулезными изменениями) | ||
3.2.6. Лица БОМЖ, освободившиеся из мест заключения, социально-дезадаптированные с ТОД | Структурное подразделение в п.Соколинское ГКУЗЛО «Областной туберкулезной больницы в г.Выборге» 30 коек | ||
4 | С внелегочным туберкулезом (МПС, костный, периферических лимфоузлов) | Отделение для внелегочных форм туберкулеза на 30 коек ГКУЗ ЛО «Областной туберкулезной больницы в г.Выборге» | |
5 | С латентной туберкулезной инфекцией, диагностические пациенты | Детское диагностическое отделение на 30 коек ГКУЗЛО «Областная туберкулезная больница в г.Выборге» | |
6 | Нуждающиеся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (хирургической, терапевтической) | 3 уровень: ФГУСПб НИИФП** ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России** | ФГУСПб НИИФ** ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России** |
7 | Дети из туберкулезного контакта, групп риска | ГКУЗЛО «Областная туберкулёзная больница в г. Выборге «Обособленное санаторное туберкулёзное педиатрическое подразделение «Сосновый мыс» |
** Оказание специализированной помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций.
В соответствии с письмом Комитета по здравоохранению №14-153/2022 от 08.02.2022 г. маршрутизация пациентов с туберкулёзом и подтвержденным диагнозом COVID-19 осуществляется следующим образом: при тяжелом и среднетяжелом течении новой коронавирусной инфекции осуществлять перевод пациента в специализированный инфекционный стационар согласно утвержденной маршрутизации, в случае легкого и бессимптомного течения COVID-19 пациент направляется для проведения лечения в специализированное отделение в ГКУЗ ЛО «Областная туберкулёзная больница в г. Тихвине».
